Sistit dünyada çok yaygın görülen bir ürolojik hastalıktır. Vakaların büyük çoğunluğunda gelişimi, mesanenin iç epitelindeki bakteriyel hasara dayanmaktadır. Bu nedenle kadınlarda sistit için antibiyotikler bu patoloji için tercih edilen ilaçlar olarak yaygın olarak kullanılmaktadır.
Akut sistit için antibiyotikler
Hangi antibiyotiğin reçete edileceğine karar vermeden önce deneyimli bir hekimin hastayı dikkatle incelemesi ve muayene etmesi gerekir. Akut Sistit tanısı koymak için kan ve idrar testlerinin yapılması önerilir. Ancak patojenin tipini doğru bir şekilde belirlemek her zaman gerekli değildir. Antibiyotik tedavisi ilk önce ampirik olarak gerçekleştirilir ve üroloji derneğinin tavsiyeleri listesinden geniş spektrumlu ilaçlar tercih edilir. Herhangi bir antibakteriyel ilacı reçete etme hakkına yalnızca bir doktorun sahip olduğunu ve kendi kendine ilaç tedavisinin sıklıkla komplikasyonlara yol açtığını unutmamak önemlidir.
Uzun bir süre boyunca tercih edilen ilaç, sülfonamid ve dihidrofolat redüktaz inhibitörünün bir kombinasyonuydu. Ancak bu ilacın uzun süreli kullanımı mikroorganizmaların ona karşı direncinin artmasına ve tedavinin etkinliğinin azalmasına neden olmuştur. Bu nedenle, modern Avrupa tavsiyeleri diğer antibakteriyel ajanların kullanılmasını önermektedir. Her şeyden önce şunları tercih ederler:
- florokinolonlar;
- nitrofuranlar;
- fosfonik asit bazlı ilaç.
Tedavi, bir üroloğun gözetiminde ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Tedavinin başlamasından birkaç gün sonra testler tekrarlanır. Florokinoller için minimum tedavi süresi 3 gün, nitrofuranlar - 7 gündür ve fosfonik antibiyotik yalnızca bir kez alınır.
Kronik sistit için antibiyotikler
Enfeksiyon kronik aşamaya ilerlediğinde ampirik antibiyotik tedavisi kabul edilemez. Antibakteriyel ilaçları reçete etmeden önce idrarın mikrobiyolojik incelemesinin yapılması zorunludur. Aynı zamanda bir bakteri suşunun spesifik terapötik ajanlara karşı direncini de inceler. Bu, ilgili doktorun kronik sistit için belirli bir hasta için en etkili olacak antibiyotikleri seçmesine olanak tanır.
Bu patoloji formunun nadiren bağımsız bir hastalık olduğu kanısındayız. Bu nedenle böyle bir hastanın sadece genitoüriner organları değil diğer vücut sistemlerini de kapsamlı bir şekilde incelemesi gerekir. Olası bağışıklık bozukluklarına ve vücuttaki kronik enfeksiyon odaklarına özellikle dikkat edilir.
Listedeki florokinolonlar veya diğer yedek ilaçlar ağırlıklı olarak reçete edilmektedir - tetrasiklinler, üçüncü kuşak sefalosporinler, makrolidler. Bunları alma süreci en az 7 gün sürer. Aynı zamanda çeşitli ilaç dışı tedavi yöntemleriyle desteklenmelidir:
- anatomik kusurlar ve/veya kronik enfeksiyon odaklarının varlığı için cerrahi müdahale;
- dikkatli hijyen;
- rahat iç çamaşırı seçimi;
- bağışıklık bozukluklarının tedavisi;
- cinsel ilişkiden geçici olarak uzak durma.
Sistit tekrarının önlenmesi
Antibiyotikler sadece sistitin akut fazını tedavi etmek için değil aynı zamanda hastalığın nüksetmesini önlemek için de kullanılır. Son 6 ayda 2'den fazla alevlenme yaşayan hastalara önerilir.
Antibakteriyel ilaçları almak için çeşitli rejimler vardır. Bunlardan en yaygın olanı remisyon sırasında düşük dozlarda uzun süreli tedavi reçetesidir. Florokinolonlar (her biri 0, 2 g), nitrofuranlar (her biri 0, 1 g) veya fosfonik antibiyotik (her biri 3, 0 g) grubundan ilaçlardan birini 3 ay boyunca her 10 günde bir kullanın.
Tekrarlayan sistit ile cinsel ilişki arasında bir bağlantı varsa, doktor cinsel ilişkiden sonra yukarıda belirtilen ilaçlardan birinin alınmasını önerir. Bazı durumlarda semptomlar ortaya çıkarsa hasta tedavi sürecini kendi başına tekrarlayabilir.
Ancak tamamlandıktan sonra bakteriyolojik inceleme için idrar testinden geçmelisiniz. Sistitin önlenmesinin yalnızca idrar yollarının ve vücuttaki diğer bulaşıcı süreçlerin gelişimindeki anormalliklerin yokluğunda etkili olduğunu hatırlamak da önemlidir.
Sistit için seçilmiş antibakteriyel ilaçlar
Fosfonik antibiyotik
Ürün fosfonik asit içerir ve alt idrar yollarının bakteriyel enfeksiyonlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. İlaç, E. coli, enterokok, stafilokok, Klebsiella, Proteus ve diğer patojenlere karşı güçlü bir bakteri yok edici etkiye sahiptir. Toz poşetler halinde mevcuttur.
Bu ilaç, yatmadan önce yemeklerden 2 saat sonra bir kez kullanılmalıdır. Bu durumda torbanın içeriği öncelikle az miktarda su (bir bardağın yaklaşık üçte biri) ile karıştırılmalıdır. Yetişkinler için tek bir doz ilacın 3. 0 gramıdır. Bazı durumlarda ilacı 24 saat sonra tekrarlamanız gerekir.
Fosfonik asit pratikte hastanın vücudunda metabolize edilmez ve çoğu böbrekler tarafından atılır. Bu durumda idrarda, uygulamadan 4-6 saat sonra, iki günden fazla süren ilacın terapötik konsantrasyonuna ulaşılır. Ek olarak, ilacın bir takım avantajları vardır:
- tek kullanımlık kullanım kolaylığı;
- kullanıldığında düşük yan etki oranları;
- sınırlı kontrendikasyonlar (şiddetli böbrek yetmezliği, 5 yaşın altındaki çocuk);
- ilacın hamilelik sırasında kullanılması onaylanmıştır.
Nitrofuranlar
Nitrofuranlar, fosfonik bir antibiyotikle birlikte akut sistit için tercih edilen ilaçlardır. Bu patolojinin çoğu patojeni üzerinde bakteri yok edici etkiye sahiptirler. Aynı zamanda bakterilerin nitrofuranlara karşı direnci düşük seviyede kalmaktadır. Bu antimikrobiyal ajan grubunun dezavantajları, yan etkilerin sık görülmesini içerir:
- dispeptik bozukluklar (mide bulantısı, kusma);
- değişen yoğunlukta karın ağrısı;
- baş dönmesi;
- uyuşukluk;
- karaciğer ve böbrekler üzerinde toksik etkiler.
Nitrofuran preparatlarını günde 3 kez, 100 mg alın. Tedavi süresi 5 ila 7 gün arasındadır.
Florokinolonlar
Bu antibakteriyel ilaç grubu, nalidiksik asidin bir türevidir. Florokinolonlar çok çeşitli bakterilere karşı bakterisidal etkiye sahiptir. Dahili olarak kullanıldığında hızla kan dolaşımına girerler ve bir saat içinde harekete geçmeye başlarlar. Böbrekler yoluyla vücuttan atılırlar, bu da ürolojide yaygın kullanımlarını açıklamaktadır.
Florokinolonların 18 yaşın altındaki çocuklar, hamile ve emziren anneler tarafından kullanılması yasaktır. Bunun nedeni kas-iskelet sisteminin oluşumu üzerindeki olumsuz etkileridir. Kontrendikasyonlar ayrıca nöbet öyküsü, epilepsi ve bireysel hoşgörüsüzlük içerir. Son yıllarda florokinolonlar esas olarak fosfonik antibiyotikler ve nitrofuranların etkisiz olduğu durumlarda ve ayrıca karmaşık sistit formlarında alınmaktadır.
Florokinolonlar 3 gün boyunca günde 2 defa alınmalıdır.
Bununla birlikte, son zamanlarda bu ilaçlar, vakaların% 60'ında bakterilerin florokinolon grubuna direnç geliştirmesi nedeniyle sistit için pratik olarak reçete edilmemektedir.
Sefalosporinler
Sefalosporinler bakterisidal etkiye sahip beta-laktam antibiyotiklerdir. Günümüzde bu ilaçların 5 nesli bulunmaktadır ancak ürolojide sadece ilk üçü kullanılmaktadır. Sefalosporinler antibakteriyel ajanlar arasında en güvenli ilaçlardan biri olarak kabul edilir.
Kullanımlarına ilişkin tek önemli kontrendikasyon, hastada beta-laktamlara karşı aşırı duyarlılığın varlığıdır (çeşitli alerjik reaksiyonlar gelişir). Bu, sefalosporinlerin küçük çocuklarda, hamile kadınlarda ve yaşlılarda kullanılmasına izin verir.
Birinci kuşak ilaçlar mikroorganizmaların direnci nedeniyle nadiren kullanılmaktadır. Üçüncü nesil ilaç, yetişkinler için günde 1 kez 0, 4 g veya günde 2 kez 0, 2 g reçete edilir. Çocuklar için dozaj, yaşlarına ve vücut ağırlığına bağlıdır.
Tetrasiklinler
Bu ilaç grubu sentetik antibiyotiklere aittir. Tetrasiklinlerin bakteriyostatik etkisi vardır, yani mikroorganizmaların çoğalmasını engellerler. Günümüzde fosfonik antibiyotikler ve nitrofuranlarla yapılan standart tedavinin etkisiz olduğu kanıtlandığında sistit tedavisinde kullanılmaktadırlar.
Tetrasiklinlerin dezavantajları arasında yan etkilerinden sıklıkla bahsedilmektedir: nefrotoksisite, dispepsi, kafa içi basıncın artması, baş dönmesi, hematopoezin inhibisyonu, toksik hepatit ve diğerleri. Ayrıca bu gruptaki ilaçlar kemik dokusunun oluşumunu bozduğu için çocuklara, hamile ve emziren annelere reçete edilmemelidir.
Günde bir veya iki kez 0, 1 g alın. İlacı aldıktan sonra her 3 günde bir böbrek ve karaciğer fonksiyonunun ayrıca izlenmesi önerilir.
Penisilinler
Penisilin ilaçlarının sistit tedavisinde kullanımı sınırlıdır. Bunun nedeni mikroorganizmalarda direnç gelişmesi nedeniyle etkinliğin azalmasıdır.
Bununla birlikte penisilinler, çocuklarda ve hamile kadınlarda tedavi için kullanılmalarına olanak tanıyan yüksek güvenlik göstergelerine sahiptir.
Yan etkiler genellikle ilacı bıraktıktan sonra hızla kaybolan sindirim bozukluklarını içerir. Sistit için penisilin kullanım süresi 7 güne kadardır.