Sistit en sık görülen ürolojik hastalıklardan biridir. Bir ömür boyunca, her dört kadından biri bu hastalıktan muzdariptir, %30'u bir yıl içinde hastalık tekrarlayabilir ve %10'u sıklıkla ağırlaşan bir forma sahip olabilir.
Bu hastalık, birçok kız ve kadına ilk elden aşinadır ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Çoğu zaman, sistitin ilk döneminde hastalar şiddetli ağrı ve korku yaşarlar ve ne yapacaklarını bilemezler. Makalemiz, sistit oluşumunu önlemeye yardımcı olmayı ve semptomlar olması durumunda daha fazla eyleme yönlendirmeyi amaçlamaktadır.
Sistitmesane zarının iltihaplanmasıdır.
Nedenler
Enfeksiyonlar sistitin ana nedenidir, bulaşıcı olmayan nedenler çok daha az yaygındır. Kadınların sistit hastalığına yakalanması, kısa ve geniş üretrayı içeren vücudun anatomik ve fizyolojik özellikleri, üretranın dış açıklığının vajina ve rektuma yakınlığı ve hormonal özellikler ile ilişkilidir. Erkekler üretraları uzun olduğundan ve prostat bezi, mikroorganizmaların mesaneye yukarı doğru girişi için bir tür anatomik engel olduğundan, erkekler sistitten muzdarip değildir. Erkeklerde sık idrara çıkma, perine ağrısı, işeme sonunda ağrı prostatit belirtisidir.
Vakaların büyük çoğunluğunda sistitin, vücuda dış ortamdan veya cinsel ilişki sırasında giren mikroorganizmalardan değil, normalde bağırsaklarda ve kadın genital sisteminde yaşayan kendi bakterilerinden kaynaklandığını belirtmek önemlidir. Bağışıklıkta azalmaya yol açan herhangi bir faktör (hipotermi, stres vb. ), mesane mukozasının iltihaplanmasına yol açan endojen (iç) mikroorganizmaların üremesinin artmasına neden olur. Bu bakterilerde özel fimbriaların varlığı (mesanenin duvarına yapışma kancaları), çok sayıda olmaları ve mesanenin mukopolisakkarit tabakasının koruyucu kabiliyetindeki azalma, iltihaplanma gelişimine yol açar.
Sistit tedavi edilmezse veya antibiyotik tedavisi uygun şekilde seçilmezse, bu enfeksiyonlar idrar yolunda ilerleyerek böbreklerin iltihaplanmasına neden olabilir ve karakteristik semptomları şunlardır:
- vücut ısısında artış;
- bel bölgesinde ağrı;
- zehirlenme belirtileri (genel halsizlik, baş ağrısı, uyuşukluk, titreme).
Sistite neden olan başlıca bakteriler şunlardır:
- Escherichia coli (E. coli) vakaların %75'ini oluşturur;
- %10 - Klebsiella spp. ;
- Staphylococcus saprophyticus, vakaların %5-10'unda nedendir;
- Diğer enterobakteriler daha da az yaygındır.
Sistit için Risk Faktörleri
- cinsel aktivite;
- Yetersiz hijyen;
- intravajinal kontraseptiflerin kullanımı;
- Bacakların hipotermisi veya genel hipotermi;
- Gebelik;
- menopoz sonrası;
- Vücudun bağışıklık tepkisinde azalma (şeker hastalığı, HIV enfeksiyonu, kemoterapi vb. ile);
- İdrar çıkışında tıkanıklıkların varlığı (örneğin, bir mesane taşı, diyabetes mellitusa bağlı nöropatiye bağlı olarak aktif olmayan bir mesane).
Akut sistit belirtileri
- İdrarın sonunda ağrı (mesanenin alt kısmı boynuna değdiğinde;
- Sık (günde 8 defadan fazla) idrara çıkma;
- İdrarın genel analizinde artan sayıda lökosit varlığı;
- Acil idrara çıkma dürtüsü;
- kasık bölgesinde baskı veya spazm hissi;
- Özellikle idrara çıkma sonunda idrarda kan karışımının görünümü;
- Vajinal kaşıntı ve akıntı olmaması;
- Hipertermi yokluğu (vücut ısısı 37. 5 dereceden az).
Yukarıdaki ilk üç semptom her zaman akut sistitte mevcuttur.
Klinik sistit formları
Akut komplike olmayan sistit
Vakaların büyük çoğunluğunda tanı, karakteristik semptomların varlığından (sık idrara çıkma, idrara çıkma sonunda ağrı) açıktır. Kural olarak, bu sistit varyantı ile ek teşhis gerekli değildir, ancak önerilen antibakteriyel ilacın ampirik (pratikte kanıtlanmış) uygulamasını hemen başlatabilirsiniz. Şu anda, kural olarak, tek bir doz yeterlidir. Sadece tedavinin başarısız olması durumunda ek bir muayene endikedir. Tam iyileşme belirtileri olan idrarın genel analizinin kontrolü de gerekli değildir.
Akut sistitte idrarın genel analizinde, her zaman artan sayıda lökosit tespit edilir.
Durum böyle değilse, tanı şüphelidir ve sık ve ağrılı idrara çıkmanın diğer nedenleri araştırılmalıdır.Akut sistit maskeleriolabilir:
- aşırı aktif mesane;
- açık cinsel enfeksiyonların neden olduğu üretra iltihabı (klamidya, mikoplazma genitalium, bel soğukluğu, trikomonas);
- vajinit (vajina iltihabı);
- mesane hastalıkları (taşlar ve tümörler);
- mesane tüberkülozu.
Sık tekrarlayan sistit
Sık tekrarlayan sistit, altı ayda 2 veya daha fazla veya bir yılda 3 veya daha fazla epizodun varlığıdır.
Neden bazı kadınlarda sistit hayatın bir epizodu iken bazılarında sık tekrarlamalara yol açmaktadır, bilim tam olarak bilinmemektedir.
Tekrarlayan sistitin olası nedenleri:
- genetik yatkınlık (mesane mukozasının mukopolisakkarit tabakasının bariyer fonksiyonunda azalma);
- üriner sistemin gelişimindeki anomaliler;
- iç genital organların sarkması (sarkması);
- östrojen eksikliği;
- D vitamini eksikliği;
- gizli (ferritin eksikliği) dahil olmak üzere demir eksikliği anemisi;
- hipotiroidizm (tiroid hormonlarının üretiminde azalma);
- diyabet;
- vajinal disbiyoz;
- bağırsak disbiyozu;
- diyafram ve spermisit kullanımı;
Sık tekrarlayan sistitin nedenlerini teşhis etmek için şunları kullanın:
- genel idrar analizi;
- antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi ile idrarın bakteriyel analizi;
- Böbreklerin ultrasonu, artık idrarın belirlenmesi ile mesane;
- bir jinekolog ile konsültasyon (vajinal disbiyozun tespiti);
- FSH, estradiol (östrojen eksikliğinin tespiti);
- kan şekeri, glislenmiş hemoglobin, insülin, C-peptid (diabetes mellitus teşhisi);
- TSH, T4'süz, T3'süz (hipotiroidizm teşhisi);
- genel kan analizi;
- kan ferritini (gizli aneminin tespiti);
- üroflowmetri (idrara çıkma hızının belirlenmesi).
Bu sistit formunun nedeni bulunamazsa, ilk tedavi hattında özel bağışıklık preparatlarının kullanılması "altın" standart olarak kabul edilir. Etki mekanizmaları, zayıflatılmış Escherichia coli suşlarının alınması ve üzerlerinde koruyucu antikorların geliştirilmesidir, bu da daha sonra mikropların çoğalmasını önler.
Antibakteriyel ilaçlar da geceleri küçük dozlarda kullanılır, uzun süre bitkisel ve idrar söktürücü ilaçlar, hyaluronik asidin mesaneye girmesi (mesanenin koruyucu özelliğini arttırır).
postkoital sistit
Bu, cinsel temastan 36 saat sonra ortaya çıkan sistittir. Çoğu zaman, kadınlar yeni bir cinsel partner ortaya çıktığında veya aile hayatının başlangıcında onunla karşılaşırlar. Aynı zamanda, erkeklerde tedavi gerektiren bariz patojenler her zaman tespit edilmez.
Önemli bir ayırt edici faktörpostkoital sistit nedenleridır-dirprezervatif testi:
- prezervatif kullanırken nüks olmaz - erkek faktörü (üretrada, penisin başında, prostatta, testislerde genital enfeksiyonları arayın);
- prezervatif kullanırken sürekli tekrarlar. Olası bir neden lateks alerjisidir. Spermisitlerin kullanılması tavsiye edilir;
- prezervatif kullanımı iyileşmeye yol açmaz, kayganlaştırıcı kullanırken nüks olmaz. Cinsel faktör, muhtemelen cinsel ilişki sırasında kuru mukozanın lokal travmatizasyonu. Yağlayıcıların kullanılması tavsiye edilir;
- prezervatif kullanmak iyileşme sağlamaz, kayganlaştırıcı kullanmak iyileşmeyi sağlamaz. Kadın faktörü. Üretranın (intravajinal distopi) dış açıklığının düşük konumunu, vajinit semptomlarını dışlamak için bir jinekolog tarafından muayene.
Postkoital sistit tedavisinde cinsel ilişki sonrası küçük dozlarda antibakteriyel ilaçlar da kullanılmaktadır.
Postkoital sistitin önlenmesi şunları içerir:
- Seks öncesi ve sonrası tüm partnerler için hijyen prosedürleri;
- Kadınların cinsel ilişkiden hemen sonra idrara çıkmaları tavsiye edilir;
- Su bazlı ve östrojen içeren kayganlaştırıcılar kullanarak vajinal kuruluktan kaçının;
- Perine bölgesinde deodorant, aerosol ve kozmetik kullanmayın;
- Sentetik iç çamaşırı giymeyin.
kronik sistit
Bu sistit varyantı, mesanenin duvarında veya boşluğunda zorunlu patoloji varlığından kaynaklanmaktadır:
- taşlar;
- tümörler;
- yabancı vücutlar;
- sistosel;
- divertikül (duvarın dışa doğru çıkıntısı);
- ülser;
- lökoplaki
Sistoskopi (mesanenin iç yüzeyinin incelenmesi) tanı koymada veya doğrulamada büyük rol oynar.
Kronik sistit tedavisinde öncelikle genellikle cerrahi olarak kök nedeni ortadan kaldırmaya yönelik önlemler önemlidir.
menopozda sistit
Vücuttaki diğer menopoz bozuklukları gibi östrojen seviyesinin yetersiz olması nedeniyle oluşur. Hormona bağımlı mesane mukozası incelir ve daha hassas hale gelir. Kadın sık idrara çıkma dürtüsüne dikkat çekiyor. Aynı zamanda, idrarın genel analizinde normdan önemli bir sapma yoktur.
Tedavi, kremler ve fitiller şeklinde topikal östrojenlerin uzun süreli kullanımını içerir. Ayrıca kafein içeren içeceklerin kullanımının azaltılması veya tamamen ortadan kaldırılması ve optimal vücut ağırlığının korunması önerilir.
Analiz için idrar nasıl toplanır
- Testin arifesinde, maden suyu içilmemesi ve rengi değiştirebilecek gıdaların (örneğin havuç, pancar) ve ilaçların (riboflavin, rifampin, aspirin, triamteren, fenolftalein vb. ) kullanımının hariç tutulması önerilir. idrar;
- Testin arifesinde, maden suyu içilmemesi ve rengi değiştirebilecek gıdaların (örneğin havuç, pancar) ve ilaçların (riboflavin, rifampin, aspirin, triamteren, fenolftalein vb. ) kullanımının hariç tutulması önerilir. idrar;
- Mümkünse diüretik almayın;
- Adet sırasında idrar testi yapılması önerilmez;
- İdrar toplamadan önce, dış genital organların tuvaletini yapmanız, ancak antiseptik kullanmadan yapmanız önerilir;
- Dış dudaklar, idrar akışıyla teması önlemek için işaret ve orta parmaklarla yanlara ayrılır;
- Analiz için, idrarın sabah bir kısmı toplanır: idrarın ilk üçte biri aşağı iner, idrarın ikinci üçte biri analiz için bir kapta toplanır, üçüncüsü tekrar aşağı indirilir;
- Kabın duvarları ve cinsel organlar temas etmemelidir;
- İdrar toplamak için özel kapların kullanılması tavsiye edilir;
- İdrarın toplandıktan sonra en geç 2 saat içinde laboratuvara sıkıca kapatılmış bir kapta teslim edilmesi gerekir;
- Analiz için referansınızı yanınıza almayı unutmayınız.
Sistit ağrısı nasıl giderilir
- Karnın alt kısmındaki bir ısıtma yastığı, pelvik bölgedeki ağrı ve ağırlığı giderecektir;
- 15-20 dakika sıcak oturma banyosu yapmak;
- Yaklaşık 2, 5 litre idrarın öne çıkması için bol miktarda sıvı tüketin: idrar mekanik olarak bakterileri dışarı atar;
- Mesaneyi tahriş eden yiyeceklerden kaçının: kafeinli içecekler, alkol, narenciye suları, baharatlı yiyecekler.
Sistit tekrarının önlenmesi
- Sık idrara çıkma;
- İçme rejimi - günde 1, 5 litre veya daha fazla. Mesanedeki bakterilerin atılmasına yardımcı olur.
- tahriş edici madde kullanmadan perine bölgesinin uygun günlük hijyeni;
- Seks öncesi ve sonrası tüm partnerler için hijyenik duş. Kadınların cinsel ilişkiden hemen sonra idrara çıkmaları tavsiye edilir;
- Bacakların ve bir bütün olarak vücudun hipotermisinden kaçının;
- Kızılcık suyu veya meyve içeceği alımı, ancak son verilere göre bu yöntem o kadar etkili değil.
- Üretrayı tahriş edebileceklerinden perine bölgesinde deodorant, aerosol ve kozmetik kullanmayın;
- Dış genital organları kurutmak için tuvalet kağıdı kullanmayın.
Sistit semptomları durumunda, tekrarlama riskini en aza indirecek doğru tedaviyi seçmek için bir doktora danışmanızı öneririz. Sağlıklı olmak!
Sıkça Sorulan Sorular
Hangi durumlarda hemen bir doktora danışmak gerekir?
Sistitin ilk belirtilerinde, hamilelik sırasında veya tedavinin bitiminden sonra semptomların geri dönmesi, gros hematüri (idrarda görünür kan) görünümünde hemen bir doktora danışmanızı öneririz. Doktor sizinle konuşacak, sizi muayene edecek ve diğer araştırma ve tedavi yöntemlerini reçete etme ihtiyacına karar verecek ve ayrıca önleyici tedbirler hakkında size bilgi verecektir.
Doktor randevusuna nasıl hazırlanılır?
Sistit ile ilgili olduğunu düşünmeseniz bile tüm belirtilerinizi yazın. Sahip olduğunuz tıbbi durumları ve aldığınız ilaçları ve takviyeleri yazın. Semptomların başlangıcını neyin haber verebileceğini düşünün (hipotermi, cinsel ilişki, vb. ). Sormayı ve sizi rahatsız eden tüm noktaları tartışmayı unutmamak için tüm soruları doktora yazdığınızdan emin olun.
Hangi durumlarda hastaneye yatış belirtilir?
Acil bir hastanede acil hastaneye yatış belirtilir:
- böbrek iltihabı belirtileri (akut piyelonefrit) ortaya çıktığında, yani: sırtta veya yanlarda ağrı, 38 ° C'nin üzerinde ateş ve titreme, mide bulantısı ve kusma;
- idrarda kan görünüyorsa (brüt hematüri), ancak sistit belirtisi yoksa;
- devam eden tedavinin arka planına karşı durumun kötüleşmesi (şiddetli ağrı sendromu, kalıcı kalıcı hipertermi).